子宮内膜症の方の保険と告知ポイント

子宮内膜症とは

子宮内膜は子宮の内側を被っている組織層で、表面側の「機能層」とその下の「基底層」に大別されます。機能層は女性ホルモンの作用で増殖し、排卵時に剥がれ落ちます。これが月経です。子宮内膜症とは、何らかの理由で子宮内腔以外の場所で子宮内膜が増殖し、月経期に剥がれて出血し、それが体内に貯留してしまう病気です。転移や浸潤など、悪性腫瘍のような性質をもつこともありますが、ほとんどは良性です。

■ 子宮内膜症の症状

20～30代で発症することが多く、30～34歳にピークがあると言われています。
子宮内膜症の主な症状は、月経を重ねるごとに増強する月経痛です。その他、腰痛・下腹部痛・仙骨部の痛み・排便痛・排尿痛・月経過多などがあります。子宮内膜症は、月経周期に合わせて子宮内腔以外の場所で内膜が増殖し剥がれ落ちるので、痛みや出血を起こします。出血により周辺組織に血液が浸潤し、繊維化・癒着を起こして「骨盤内膿瘍」を生じることもあります。また、不妊症の原因の1つにもなります。発生の場所は卵巣が一番多く、次いで卵管や子宮筋層に発生します。腹膜や肺など身体の色々なところにも稀ではありますができます。卵巣に発生した場合には「チョコレート嚢腫」、子宮筋層内に入り込んだ場合には「子宮腺筋症」と呼ばれます。

■ 子宮内膜症の治療

子宮内膜症の治療法には大きく分けるとホルモン療法（薬物療法）と手術療法があり、両者を併用することもあります。ホルモン療法（薬物療法）は病状の進行には卵胞ホルモンが大きく関与している為、一時的に薬物で関与するホルモンの分泌や働きを抑え、閉経状態にする治療や、妊娠状態にする治療をします。ホルモン療法の効果は一時的であり、副作用がでる場合もあるので、3～6ヶ月くらいの短期間しかできません。また、薬を中止すると再発することも多いため、一時的に病巣を少し小さくして妊娠率を高める、もしくは手術の前後に体調をよくする目的で行われることが多いようです。
手術療法には次の3種類があります。保存手術は卵巣や子宮を残し、病巣のみを摘出する手術ですが、再発は多くなります。卵巣機能温存手術は女性ホルモンを分泌する卵巣の正常な部分を残し、子宮を摘出する手術です。根治手術は挙児希望のない患者に対して行われ、子宮・卵巣・卵管をすべて摘出します。再発はなくなりますが、更年期障害のような症状が出ることもあります。