多発性骨髄腫の方の保険と告知ポイント

多発性骨髄腫とは

多発性骨髄腫とは、抗体を産生する形質細胞が増殖する血液の悪性腫瘍です。形質細胞は白血球中のBリンパ球の一種で、主に抗体（免疫グロブリン）を産生する細胞ですが、多発性骨髄腫は、形質細胞の単クローン性（腫瘍性）増殖と、その産物である単クローン性免疫グロブリン（M蛋白）の血清・尿中増加により特徴づけられる疾患で、骨破壊や貧血、免疫低下等の様々な症状を呈する血液の悪性腫瘍です。
骨髄腫細胞には遺伝子異常・染色体異常が生じますが、その原因としては、放射線の被曝や化学薬品の影響、ダイオキシンの暴露との関連が指摘されています。

■ 多発性骨髄腫の症状

わが国では人口10万人あたり約3人の発症率で、本邦での多発性骨髄腫の死亡者数は年間4,000人前後です。全悪性腫瘍の約1％、全造血器腫瘍の約10％を占め、発症率、死亡率ともに年々増加傾向にあります。（出典：日本血液学会編「造血器腫瘍診療ガイドライン2013年版」）

症状は、主に次の3つに分けられます。
（１）造血機能を抑制するため、貧血、白血球減少、血小板減少により、息切れ、動悸、発熱、感染症にかかりやすく、出血傾向になります。
（２）異常な免疫グロブリン（M蛋白）が増える為、腎障害や過粘調度症候群、アミロイドーシスが生じ、浮腫、頭痛、眼症状、神経障害が生じます。
（３）骨髄腫細胞により骨の破壊が進むと、高カルシウム血症、病的骨折、圧迫骨折が生じ易くなり、意識障害、頭痛、脊髄圧迫による麻痺等が起こります。

■ 多発性骨髄腫の治療

メルファランとプレドニゾロンの2種類を内服するMP療法や抗癌剤を3種類以上併用する各種多剤併用療法があります。その他の治療法としては、大量の化学療法後に、血液の源となる造血幹細胞を血液中に輸注して造血を図る造血幹細胞移植があり、これには自家骨髄移植や自家末梢血幹細胞移植、他人からの同種骨髄移植や同種末梢血幹細胞移植があります。その他、放射線療法や、疼痛対策、抗高カルシウム血症、腎障害予防、感染症予防等の対症療法があります。