心筋梗塞の方の保険と告知ポイント

心筋梗塞とは

心臓の冠動脈の閉塞または狭窄により、その血流域の心筋が壊死に陥った状態をいいます。
閉塞や狭窄の時間が2～3分以上続くと心臓の組織が壊死します。
原因として最も多いのが血栓です。

■ 心筋梗塞の症状

30分以上継続する激しい胸痛があり、聴診でI音減弱、III・IV音を聴取します。
2～3日後に心膜摩擦音が聞かれます。
発症する数日あるいは数週間前に間欠的な胸痛（狭心症）や息切れ、疲労感がみられます。
痛みは頻繁に起きるようになり、運動量をいくら少なくしても起こるようになります。
これら胸痛パターンの変化は心臓発作を起こす事で頂点に達します。
胸の中央から背中、下顎、左胸、左上肢に広がる痛みです。
糖尿病患者や高齢者では、心筋に虚血があっても胸痛を訴えないこともあります。
これらの痛みにはニトログリセリン舌下錠の効果は少ないです。

■ 心筋梗塞の治療

発作時の治療は、安静にして酸素吸入とアスピリンの投与を行います。
胸痛に対して塩酸モルヒネ、心筋運動負荷の改善には亜硝酸薬（ニトログリセリン）の静注点滴やβ遮断剤、心室性期外収縮にはリドカインなどを投与します。
リドカインなどで心室頻拍や心室細動などの致死的不整脈を予防します。

合併症には心筋破裂や心不全などがあり、それらに対する対症療法も行います。
胸痛が持続する場合、または発症後12時間以内の場合は冠動脈造影を行い、病変を確定後、経皮的冠動脈インターベンションや経皮的冠動脈血栓溶解術を積極的に行います。
特に発症後6時間以内であれば心筋壊死範囲が小さく効果が大きいです。