潰瘍性大腸炎の方の保険と告知ポイント

潰瘍性大腸炎とは

若年成人で発症し、腸粘膜上層が剥がれ落ちて内層が露出してしまった状態である「びらん」や、びらんが進行した状態である「潰瘍」ができる、慢性の腸炎症性疾患です。根本的な原因は不明で、発病後は何十年と長い期間に渡って再発を繰り返すことがあります。
15～30歳の若年層に多くみられますが、50～70歳にもう一つのピークがあります。

■ 潰瘍性大腸炎の症状

腹痛・血便や粘液便の持続、またはそれらの再燃と寛解（症状が落ち着いている状態）を繰り返します。重症になると発熱、体重減少、貧血傾向もみられるようになります。通常、病変は直腸から始まって連続性に口方向に向かいます。その他、結膜炎・口内炎・皮膚炎などの病気を合併することもあります。

■ 潰瘍性大腸炎の検査・診断

問診の後、便潜血検査・血液検査・感染症との鑑別診断が行われます。その後、バリウムを腸に注入して撮影するX線検査（注腸造影）や大腸内視鏡検査が行われ、びらんや潰瘍などの特徴的な病変を確認します。また腸の粘膜組織検査で確定診断がなされます。

■ 潰瘍性大腸炎の治療

現在は潰瘍性大腸炎を根治する治療はありませんが、最近は薬剤の進歩により、薬物治療で寛解の状態を維持できることが多く、罹患者の日常生活は大きく改善されています。まず、炎症・症状を抑える治療が行われ、軽症では5-アミノサリチル酸薬（サラゾピリンやメサラジン）が第一選択薬として使われます。重症の場合はステロイド剤（経口・静脈注射・動脈注射・パルス療法など）や免疫抑制剤（アザチオプリンや6-MP）が使われます。そのほか、顆粒球除去療法・白血球除去療法・寛解維持療法などがあります。
腸からの大出血や狭窄・穿孔がみられる場合、癌化している場合、ステロイド静脈注射を1週間しても効果が得られない場合は外科的治療が行われます。この場合、結腸全摘術と直腸粘膜抜去術、回腸肛門吻合術が行われます。この直腸粘膜除去術は、直腸の粘膜だけを切除し筋肉組織を残す術式で、肛門機能を温存できるようになりました。