ベーチェット病の方の保険と告知ポイント

ベーチェット病とは

膠原病類似疾患の１つで、全身性の小血管炎による多彩な病状を呈します。
全身のほとんどの臓器に急性炎症を反復する難治性疾患です。
青年期に好発し、10歳以下の小児期や50歳以降の発症は極めて少なく、遺伝的要因ではHLA-B51の保有率が50％と高く、男性のほうが重症例は多くみられます。

■ ベーチェット病の症状

20歳～30歳代で、口腔粘膜の再発性アフタ性潰瘍(口腔粘膜に好発する１～3mmの浅い潰瘍で、円形・有痛性で表面に白苔や周辺の発赤を伴います。アフタ性口内炎とも云います。)や下腿伸側の有痛性の結節性紅斑、皮下の血栓性静脈炎、ぶどう膜炎・虹彩毛様体炎・網脈絡膜炎や視力障害、有痛性の外陰部潰瘍が見られます。
精巣上体炎、回盲部から上行結腸の難治性易穿孔性消化管潰瘍、関節変形のない関節炎、血管炎、精神神経症状などをきたします。
ベーチェット病では回盲部の消化管腫瘍を伴う腸管ベーチェット、血栓性静脈炎などの血管炎を伴う血管ベーチェット、片麻痺・痴呆症・構音障害を伴う神経ベーチェットがあります。

■ ベーチェット病の治療

アスピリン、インドメタシン、コルヒチンなどの消炎鎮痛薬と免疫抑制薬が基本となります。
眼症状の発作時にはステロイド点眼薬と虹彩癒着防止のため散瞳薬を使います。
眼症状は青年期の失明の最大原因疾患です。
皮膚症状にはステロイド軟膏の塗布が効くことが多く、内服薬としてコルヒチン、セファランチンなどが効果を示すことがあります。
関節炎にはコルヒチンが有効とされ、対症的には消炎鎮痛薬を使用します。
血管病変にはステロイドと免疫抑制薬が主体となります。
腸管病変にはステロイドとスルファサラジン、アザチオプリンなどを使用しますが、難治性であることも少なくなく、最近ではTFN阻害薬の有効性が報告されています。
消化管出血や穿孔は手術を要しますが、再発率も高く、術後の免疫抑制剤療法も重要です。
中枢神経病変には急性期の炎症にはステロイドパルス療法を使用します。