子宮頸がんの方の保険と告知ポイント

子宮頸がんとは

子宮頸がんは子宮腟部や頸管の上皮から発生したがんです。女性生殖器がんの中では一番頻度が高く、子宮頸部の扁平上皮・円柱上皮接合部(squamo-columnar junction; SCJ)が好発部位で、病理組織学的には扁平上皮がんが8割を占めます。 「出産回数が多い」ほうがなりやすいのも特徴です。

■ 子宮頸がんの主な症状

子宮頸がんの好発年齢は30歳代から60歳代で、罹患率と死亡率ともに若年層で増加傾向にあります。特にその前がん病変のピークは30歳と若い人に多いです。子宮頸がんの初期は全く症状がありませんが、子宮がん検診で発見されることが多くなってきています。高齢者に進行した子宮頸がんが多いのは集団検診受診率が低いことによると考えられています。
月経でない時の出血である不正出血、性行為の際の出血、排尿痛または排尿困難、性交時痛、腰痛、骨盤領域の痛み、下肢痛、ふだんと違う悪臭のあるおりものなどが見られることがあります。

※独立行政法人国立がん研究センターがん対策情報センターより

■ 子宮頸がんの検査・診断

子宮頸部の細胞診で、クラス分類Ⅲa以上となったときはがんを疑います。Ⅲaの場合は、3ヶ月後に再検査をします。このときにHPV検査をしておくことが望ましいです。さらにコルポスコピーにより、赤点斑やモザイクなどの異常な移行帯所見の有無を確認します。狙い組織診で扁平上皮癌や腺癌などの病理所見が認められたとき、子宮頸がんと診断されます。子宮頸がんの病期（ステージ）の決定は、内診・直腸診、コルポスコピー、ヒステロスコピー、膀胱鏡、直腸鏡、排泄性尿路造影、胸部X線検査などによって行われます。

■ 子宮頸がんの治療

子宮頸がんの治療には、手術療法と放射線療法があります。病期（ステージ）に応じて治療が行われます。たとえば、0期と挙児希望のあるⅠa１期では円錐切除術、0期と挙児希望のないⅠa１期では単純子宮全摘術が選択されます。Ⅰa2期からⅡb期では広汎子宮全摘術を行います。Ⅲ期とⅣ期では、化学放射線療法が行われます。

■ 子宮頸がんの原因

子宮頸がんの原因は、ヒトパピローマウイルス(Human Papillomavirus; HPV)というウイルスの感染です。このHPVは、ヒト乳頭腫ウイルスともよばれ、いぼを形成することからパピローマ（乳頭腫）という名前が付きました。HPVは100種類ぐらいあることが確認されています。子宮頸がんの原因である発がん性HPVには、主に16型と18型です。