クローン病の方の保険と告知ポイント

クローン病とは

クローン病（Crohn’s disease; CD）は原因不明の慢性炎症性疾患で、主に回腸末端から大腸に病変が生じます。炎症性腸疾患は下痢や腹痛をもたらす消化管の慢性炎症が特徴で、一時的に回復した状態である寛解と再発を繰り返します。
クローン病の名は19世紀にアメリカのクローン医師が初めて報告したことから彼の名を取ってつけられました。
この疾患は平成27年1月1日から医療費助成対象疾患（指定難病）となりました。

■ クローン病の症状

クローン病は若年者に好発し、10歳代後半～20歳代に発症のピークがあり、男女比は約2：1と男性に多くみられます。日本の有病率は欧米に比べて低いのですが、近年は増加傾向にあります。
消化管である口腔・咽頭・食道・胃・小腸・大腸・肛門のどの部位にも炎症や粘膜が欠損した状態である潰瘍が生じますが、一番多く発生するのが小腸の一部の回腸です。クローン病は、非特異的限局性腸炎や回腸末端炎とも呼ばれ、腸管の病変と病変の間に正常部分が存在する非連続性の病変が特徴的です。
部位別にみると、小腸だけにおこるのが全体の35％、大腸だけにおこるのが20％、小腸の後半と大腸にまたがるものが45％となっています。特に大腸に病変が生じたものを大腸クローン病と言います。
クローン病の症状は病変がある部位によって異なりますが、腸に病変がある場合では腹痛・下痢・体重減少・発熱・貧血・肛門病変などの症状がみられます。クローン病の肛門病変には、裂肛・痔瘻・肛門周囲膿瘍・浮腫状皮垂などが多く、女性では直腸肛門腟瘻も起こります。大腸が広範囲にわたりクローン病にかかった場合は結腸がんを起こすリスクがあります。腸管外病変では、関節炎・結節性紅斑・口内炎・ぶどう膜炎などの症状がみられます。

■ クローン病の治療

残念ながら現時点でクローン病を完治させる根治療法はありません。
クローン病治療の目的は、病気の活動性をコントロールして一時的に症状がなくなる寛解状態を維持することです。まずは栄養療法を行い、必要に応じて大腸の炎症を抑えるための薬や免疫調節薬、ステロイドなどの薬物療法を併用します。
腸閉塞や穴があいてしまう穿孔をおこした場合、膿瘍を形成した場合などは外科的治療が行われます。
しかし、外科的に切除しても半数の症例で術後5年以内に再発がみられます。