労作性狭心症の方の保険と告知ポイント

労作性狭心症とは

まず狭心症とは、心臓を栄養する冠動脈の血管内腔が狭くなり、一時的に心臓への血液供給が滞り、心筋虚血が起こり、主に胸骨後方に痛みを感じる狭心痛が起こる疾患で、心筋梗塞の前駆病態です。そして狭心症のうち、階段の昇降や走るなどの運動負荷（労作）をした際や、冷たい空気にさらされた時に起きるものを労作性狭心症といいます。

■ 労作性狭心症の症状

労作によって心筋の酸素需要量が増加するため、一過性の心筋虚血状態をきたし、前胸部の絞扼感・前胸部の圧迫痛が数分～10分程度続きます。（それ以上、痛みが継続する場合は心筋梗塞の可能性が高いです。）肩・頸・腕などに放散痛を感じることもありますが、逆にはっきりした症状を感じない人もいます。これは特に高齢者や糖尿病患者で顕著です。痛み・違和感は安静にすることで症状は落ち着きます。

■ 労作性狭心症の治療

治療は薬物治療と観血的治療があります。薬物治療は発作時と非発作時に分けられます。発作時はニトログリセリンのような亜硝酸薬を舌下投与します。非発作時はアスピリンのような血液をさらさらにする抗血小板剤、血管を拡張するCa拮抗剤や硝酸塩薬、心臓の働きを減らすβ遮断剤などを投与します。
観血的治療は通常、意識・血圧・脈拍・呼吸・体温など、いわゆるバイタルサインが安定してから行われます。カテーテルと造影剤を用い冠動脈の狭窄、れん縮、血栓、拡張をみる冠動脈造影（CAG）で冠動脈の狭窄を確認後、経皮的冠動脈インターベンション（PCI）や冠動脈バイパス術（CABG）を行います。PCIはカテーテルを使い狭窄部位をバルーンで拡張させる方法、CABGは冠動脈の狭窄している部分よりも抹消と大動脈をバイパスでつなぎ、冠動脈抹消血流を確保する方法です。