ヘルペスの方の保険と告知ポイント

ヘルペスとは

ヘルペスはヘルペスウイルスによる感染症です。
ヘルペスウイルスには、単純ヘルペスウイルス（herpes simplex virus：HSV）１型（HSV-1）と２型（HSV-2）、水痘・帯状疱疹ウイルス、EBウイルス、サイトメガロウイルス、カポジ肉腫関連ヘルペスウイルスがあります。
「単純疱疹」は単純ヘルペスウイルスの初感染、再発、再感染（初感染後、体に潜んでいたウイルスが、再活性化して症状が現れる場合を云います）により、皮膚や粘膜に小水疱やびらん（ただれ）を主体とする病変が生じる疾患です。
初感染は、ウイルスに対して免疫を持っていないために高熱などの全身症状を伴い、ひどい症状になります。しかし、多くの場合初感染の時は無症状であるといわれています。
初発は、以前ヘルペスウイルスに感染し、抗体を持っているものが初めて症状を表した場合を云います。
再発は、既にウイルスに対して免疫が出来ているので一般に軽症になります。
好発部位は口唇ヘルペスが最も多く、次いで再発型性器ヘルペス、顔面ヘルペス、カポジ水痘様発疹症などです。
HSV-1は主として口唇ヘルペスの原因となり、HSV-2は主として性器ヘルペスの原因となります。
初感染後、HSVは神経節に潜伏感染し、紫外線、精神的ストレス、疲労、外傷、手術などの誘因によって再活性化し再発します。

■ ヘルペスの症状

「単純疱疹」単純ヘルペスウイルス（HSV）は主に接触感染します。
HSV-1は水疱、びらん面などの病変部や唾液などとの接触感染や飛沫感染、またはウイルスに汚染された手指や器具などから感染します。HSV-1は思春期までにほとんどが感染し、抗体を保有するとされていましたが、最近では初感染年齢が高くなり、成人に達してもHSVの抗体保有率は45%程度です。
HSV-2は主として性行為で感染し、性の乱れや経口避妊薬の使用でコンドームを使用しなくなったことなどから、成人の初感染が増加しています。
HSV-1に罹患していても、HSV-2に感染しますが、この場合無症状のことが多い。
HSVは初感染後に知覚神経節の神経細胞核中に遺伝子の形で潜伏し、諸誘因により潜伏ウイルスが増殖してHSV-1は主に上半身に、HSV-2は下半身に発症します。

■ ヘルペスの治療

「単純疱疹」は軽症の場合、抗ヘルペス薬の外用を行いますが、原則的には、抗ウイルス薬の全身投与が基本です。初感染や中等症の場合には、抗ヘルペス薬の内服を行い、重症例や免疫不全者では抗ヘルペス薬の点滴静注を行います。
細菌の二次感染を伴うことがあるので抗生物質の全身投与または外用を行うこともあります。
現在発売されている抗ウイルス薬は、ウイルスの増殖を抑えるだけで、神経の中に入り込んだ（潜伏した）ウイルスDNAを取り除く事は出来ません。
従って、年6回以上再発を繰り返す患者は、抑制療法といって一定量の抗ウイルス薬を毎日内服し続ける方法が承認されました。
方法はバラシクロビル1日1回500mgを毎日内服します。
約1年間継続し、中断後再発が2回観察された場合さらに継続するかを検討します。
一般に単純疱疹は、徐々にその間隔は長くなり、やがては再発しなくなると思われます。